设为首页| 加入收藏

今天是2014年05月25

当前位置:365bet滚球技巧_365bet滚球官网_365bet邮箱热点关注 》 埃博拉出血热个人防护指南(第二版)

埃博拉出血热个人防护指南(第二版)


? ? 为了做好埃博拉出血热防控工作各环节的个人防护,依据我国相关法律法规和规范性文件要求,参考世界卫生组织和美国疾病预防控制中心的相关技术文件,制定本指南。
? ? 一、个人防护措施 接触或可能接触埃博拉出血热留观、疑似或确诊病例及其污染环境的所有人员均应做好个人防护,具体措施包括:
? ? 1. 手卫生所有人员日常工作中均应加强手卫生措施,进入污染区域戴手套和穿个人防护装备前,对患者进行无菌操作前,有可能接触患者血液、体液及其污染物品之后,离开污染区域、脱去个人防护装备后均应执行手卫生措施。
? ? 2. 手部防护进入污染区域、进行诊疗活动和实验室操作时,至少需佩戴一层一次性使用医用橡胶检查手套(以下简称一次性手套),搬运有症状患者和尸体、进行环境清洁消毒或医疗废物处理时,加戴长袖橡胶手套,在接触不同患者、手套污染严重或手套破损时及时更换并进行手卫生。
? ? 3. 面部和呼吸道防护进入污染区域时,至少佩戴医用外科口罩。与病人近距离(1m以内)接触,或进行可能产生气溶胶、液体喷溅的操作时,呼吸道有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险,应戴N95级别或以上的医用防护口罩,每次佩戴前应做密合性检查;眼睛、眼结膜及面部有被血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶等污染的风险时,应戴防护眼罩或防护面屏。
? ? 4. 皮肤防护预计接触患者产生的血液、体液、分泌物、排泄物及气溶胶飞沫时需穿医用一次性防护服,在接触大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应加穿防水围裙。
? ? 5. 足部防护进入污染区域时,穿覆盖足部的密闭式防穿刺鞋(以下简称工作鞋)和一次性防水靴套,若环境中有大量血液、体液、呕吐物、排泄物时应穿长筒胶靴。

? ? 二、不同暴露风险等级时的防护措施 根据可能的暴露风险等级,采取相应的防护措施。
? ? 1. 低风险:对预计不会直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员,做好标准预防措施。
? ? (1)适用对象:污染区域外的一般医务人员或其它辅助人员,或在患者转运、诊疗、流调过程中预计不会接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的工作人员,如密切接触者流调人员、工作组织者、司机、翻译和引导员等。
? ? (2)防护装备:工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。
? ? 2. 中风险:直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员,采用加强防护措施。
? ? (1)防护对象:如对患者进行一般性诊疗工作的医务人员,近距离(1m以内)接触患者的流调人员,标本采集人员,实验室检测人员,清洁消毒人员,转运患者的医务人员。
(2)防护装备:一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。
? ? 3. 高风险:可能接触大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物等,或实施侵入性操作或易产生大量气溶胶操作的医务人员,采取严密防护措施。
? ? (1)防护对象:进行气管切开、气管插管、吸痰等操作的医务人员,进行尸体解剖的人员,搬运患者或尸体人员,实验室离心操作人员,进行大量血液、体液、排泄物、分泌物或污染物品操作的医务人员和清洁消毒人员。
? ? (2)防护装备:一次性工作帽、防护面屏、防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、一次性手套、长袖橡胶手套、工作鞋、一次性防水靴套、长筒胶靴、防水围裙等,戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器。
? ?
? ? 三、个人防护装备选用及穿脱顺序
? ? 1、留观、疑似和确诊病例转运人员
? ? 1.1防护装备:一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如患者需要搬运,建议穿戴长袖橡胶手套和防水围裙。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物,改穿长筒胶靴。
? ? 1.2穿戴顺序: 步骤1:更换个人衣物 步骤2:一次性工作帽 步骤3:医用防护口罩(N95及以上) 步骤4:防护眼罩 步骤5:手卫生 步骤6:一次性手套 步骤7:医用一次性防护服(如使用防护面屏,戴在医用一次性防护服外) 步骤8:工作鞋和一次性防水靴套或长筒胶靴 步骤9:长袖橡胶手套
? ? 1.3 脱摘顺序: 步骤1:外层橡胶手套更换为一次性手套 步骤2:防水围裙(如穿戴) 步骤3:一次性防水靴套(如穿长筒胶靴,先脱长筒胶靴,更换为工作鞋) 步骤4:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉) 步骤5:外层一次性手套 步骤6:里层手套消毒 步骤7:防护眼罩 步骤8:医用防护口罩(N95及以上) 步骤9:一次性工作帽 步骤10:内层一次性手套,手卫生 步骤11:换回个人衣物
? ? 2、尸体处理人员
? ? 2.1防护装备:一次性工作帽、一次性手套和长袖橡胶手套、全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器、医用一次性防护服和防水围裙(或化学防护服)、长筒胶靴。当工作时间较长或较耗体力时,建议选用动力送风呼吸器。
? ? 2.2穿戴顺序: 步骤1:更换个人衣物 步骤2:一次性工作帽 步骤3:全面型自吸过滤式呼吸器 步骤4:手卫生后戴一次性手套 步骤5:医用一次性防护服和防水围裙或化学防护服 步骤6:动力送风呼吸器(若选择动力送风呼吸器,省略步骤3) 步骤7:长筒胶靴 步骤8:长袖橡胶手套
? ? 2.3 脱摘顺序: 步骤1:外层长袖橡胶手套更换为一次性手套 步骤2:防水围裙 步骤3:长筒胶靴更换为工作鞋 步骤4:动力送风呼吸器(如穿戴) 步骤5:医用一次性防护服或化学防护服 步骤6:外层一次性手套 步骤7:里层手套消毒 步骤8:全面型自吸过滤式呼吸器(若选择全面型自吸过滤式呼吸器,省略步骤4) 步骤9:一次性工作帽 步骤10:内层一次性手套,手卫生 步骤11:换回个人衣物
? ? 3、环境清洁消毒人员 当环境中存在大量患者血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品时,个人防护参见尸体处理人员,使用全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器时,根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐。其他污染环境清洁消毒参见后文隔离病房工作人员。
? ? 4、隔离病房工作人员
? ? 4.1 防护装备一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。如环境中有大量体液、血液、呕吐物、排泄物,加穿防水围裙、长筒胶靴;如进行产生大量气溶胶的操作(引起咳嗽的或产生气溶胶的支气管镜检、气管内插管、气道抽吸、使用呼吸面罩进行正压通气或使用气溶胶发生式的或喷雾式治疗、织物整理等),宜佩戴全面型自吸过滤式呼吸器或动力送风呼吸器等。
? ? 4.2穿戴顺序: 步骤1:更换个人衣物 步骤2:一次性工作帽 步骤3:医用防护口罩(N95及以上) 步骤4:防护眼罩 步骤5:手卫生后戴一次性手套 步骤6:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则戴在防护服外) 步骤7:工作鞋、一次性防水靴套 步骤8:外层一次性手套 4.3 脱摘顺序: 步骤1:更换外层一次性手套 步骤2:一次性防水靴套步骤3:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉) 步骤4:外层一次性手套 步骤5:里层一次性手套消毒 步骤6:防护眼罩 步骤7:医用防护口罩(N95及以上) 步骤8:一次性工作帽 步骤9:内层一次性手套,手卫生 步骤10:换回个人衣物
? ? 5、标本采集人员
? ? 5.1防护装备:一次性工作帽、双层一次性手套、防护眼罩或防护面屏、医用防护口罩(N95及以上)、医用一次性防护服、工作鞋、一次性防水靴套。必要时,可加穿防水围裙、全面型自吸过滤式呼吸器等。
? ? 5.2 穿戴顺序: 步骤1:更换个人衣物 步骤2:一次性工作帽 步骤3:医用防护口罩(N95及以上)或全面型自吸过滤式呼吸器 步骤4:防护眼罩(如选择全面型自吸过滤式呼吸器时无需佩戴) 步骤5:手卫生 步骤6:一次性手套 步骤7:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则戴在防护服外;必要时,可加穿防水围裙) 步骤8:工作鞋、一次性防水靴套 步骤9:外层一次性手套
? ? 5.3 脱摘顺序: 步骤1:更换外层一次性手套 步骤2:一次性防水靴套 步骤3:医用一次性防护服(如使用防护面屏,则先行摘掉) 步骤4:外层一次性手套 步骤5:里层一次性手套消毒 步骤6:防护眼罩 步骤7:医用防护口罩(N95及以上)或全面型自吸过滤式呼吸器 步骤8:一次性工作帽 步骤9:里层一次性手套,手卫生 步骤10:换回个人衣物
? ? 6、生物安全实验室
? ? 6.1 防护装备:一次性工作帽、医用防护口罩(N95及以上)、防护眼罩或防护面屏或动力送风呼吸器、医用一次性防护服、双层一次性手套、工作鞋、一次性防水靴套。必要时,可加穿防水围裙等。 个人防护装备穿脱的地点应根据本实验室布局和标准操作流程进行。
? ? 6.2 穿戴顺序: 6.2.1进入第一更衣间 步骤1:更换个人衣物 步骤2:里层贴身工作服 步骤3:一次性工作帽和实验室拖鞋 步骤4:里层一次性手套 步骤5:医用防护口罩(N95级以上) 步骤6:防护眼罩(如使用动力送风呼吸器,省略步骤6); 步骤7:医用一次性防护服 步骤8:外层一次性手套 6.2.2进入第二更衣间 步骤9:脱去拖鞋,换工作鞋 步骤10:一次性防水靴套 6.2.3 进入缓冲间 步骤11:动力送风呼吸器 6.2.4 进入工作区
? ? 6.3 脱摘顺序: 6.3.1实验结束,完成消毒清场等工作后,按以下程序脱去个人防护: 步骤1:在核心区更换外层一次性手套 6.3.2 进入缓冲区 步骤2:动力送风呼吸器(如未使用动力送风呼吸器,到下一步) 步骤3:医用一次性防护服及一次性防水靴套 步骤4:外层一次性手套 6.3.3 进入第二更衣间 步骤5:防护眼罩 步骤6:医用防护口罩(N95及以上) 步骤7:一次性工作帽 步骤8:内层一次性手套 步骤9:里层贴身工作服 步骤10:工作鞋 步骤11:进入淋浴间淋浴 6.3.4 进入第一更衣室更换个人衣物
? ? 7、流行病学调查人员 对密切接触者调查采取标准防护,佩戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套。对疑似病例或确诊病例调查时个人防护参见隔离病房工作人员。

? ? 四、个人防护装备使用说明和注意事项
? ? 1.本技术方案是通用要求,具体使用人员根据实际工作现场条件、实验室布局、具体活动作出风险评估后,可做适当的调整。
? ? 2.使用个人防护装备的人员应熟悉装备的性能,并掌握使用方法,应选择大小合适的医用防护服,应在经过培训的人员指导和监督下穿脱个人防护装备。进入污染区之前穿戴好个人防护装备,进入清洁区之前小心脱下个人防护装备。脱掉顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品,后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护装备。脱掉过程中,避免接触面部等裸露皮肤和粘膜。
? ? 3.选用医用防护口罩(N95及以上)时,应做适合性检验;每次佩戴医用防护口罩(N95及以上)后,应做佩戴气密性检查。
? ? 4.手套应大小合适,在佩戴之前做简易充气检漏检查,确保手套没有破损;手套套在防护服袖口外面;手套、靴套穿戴后都应做好固定,若无固定装置,用胶带固定,以防脱落。
? ? 5.手卫生时,可以使用含酒精的快速手消毒剂,也可以使用皂液和流动水按照六步洗手法正确洗手。当手部有可见的污染物时,一定要用皂液在流动水下洗手。
? ? 6.使用后的一次性防护用品放入医疗废物收集袋,外层消毒后放入新的医疗废物收集袋,按医疗废物处理;或就地高压灭菌后,按医疗废物收集、处理。
? ? 7.防护眼罩或防护面屏经用有效氯1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上,用清水冲洗干净,可重复使用。全面型自吸过滤式呼吸器建议用0.2%以上浓度季铵盐类消毒剂或70%医用酒精擦拭、喷洒和浸泡消毒30分钟以上,或遵照厂家提供的产品说明书进行消毒。有可见污染物时,应先清洁再消毒,擦拭用物品按医疗废物处理。
? ? 8.皮肤被可疑埃博拉出血热病人的体液、分泌物或排泄物污染时,应立即用清水或肥皂水彻底清洗,或用0.5%碘伏消毒液、75%酒精洗必泰擦拭消毒,使用清水或肥皂水彻底清洗;粘膜应用大量清水冲洗或0.05%碘伏冲洗。
? ?
? ? 附件1 手卫生操作流程
? ? 附件2 个体防护装备技术参数及佩戴方法(下载)